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검체 취급 주의사항
- 검체를 채취할 경우 지정용기를 사용하여 주십시오.
- 용기에 부착되어 있는 라벨에 환자명, 생년월일, 차트번호를 반드시 기록하십시오.
- 동일한 환자에서 한 가지 이상의 검체종류를 의뢰하는 경우는 라벨에 각각 검체명과 검사명을 적어 주십시오.
- 동일한 환자에서 시간 별로 연속적으로 채취한 검체는 채취시간, 날짜, 번호를 정확하게 기록하여 주십시오.
- 부정확한 검체 채취와 취급방법으로 검사결과에 안 좋은 영향을 미칠 수 있습니다.
- 모든 환자의 검체는 감염의 위험이 있을 것으로 간주하고 취급해야 합니다.
혈액학 검사의 검체 취급 주의사항
1.일반 혈액 검사 (General hematology)
- ① 진공 EDTA tube에 혈액 3 ㎖을 채혈한 후 즉시 tube를 위 아래로 5~10회 정도 기울여 EDTA와 혈액이 잘 섞이도록 해야 부분 응고가 방지됩니다.
- ② 검사는 가능한 빠른 시간 안에 이루어져야 하며 실온에서 6시간 이상 방치하면 MCV, ESR, PLT, WBC count, Reticulocyte 등 결과가 영향을 받습니다.
- ③ 즉시 검사가 어려울 경우에는 4℃에 보관 가능 하며 24시간 까지는 CBC 결과가 안정합니다.
- ④ 절대로 동결 보관 후 보내지 않도록 합니다.
※ 혈액량과 항응고제의 비율이 적합하지 않거나 혼합이 불충분할 경우 micro clot이 발생하여 결과에 오차가 발생할 수 있습니다.
※ 2일 내 소실 됩니다.
2. 출혈·혈전 검사(Hemostasis·thrombosis)
- ① 혈액응고 검사는 Sodium citrate tube에 채혈된 혈액을 사용하며, 채혈 즉시 3~4회 혼합해 주어야 합니다.
- ② 혈액과 항응고제의 비율은 9:1이며 채혈량을 정확히 지켜 채혈합니다.(tube에 표시)
- ③ 검체는 원심분리하여 platelet poor plasma 상태로 혈소판 결핍 혈장을 분리하면 -20℃에서 2주간, -70℃에서 6개월간 보존 가능합니다.
- ④ aPTT 및 대부분의 응고 검사는 4시간 이내에 검사를 시행해야 합니다.
- ⑤ 육안으로 용혈 검체나 지방성분이 많아 혈장이 혼탁하거나 또는 응고된 검체 등은 혈액응고 검사 결과에는 부적절하므로 혈액을 재 채취하여 검사를 하는 것이 좋습니다.
- ⑥ 혈액응고검사용 검체를 채취할 때, 해파린 오염의 우려가 있는 정주관 (Indwelling catheter)에서 채혈하는 경우 5mL 또는 catheter의 dead space volume의 6배를 뽑아낸 후 검체를 얻습니다.
※ 신속히 혼합하지 않으면 혈액이 부분응고가 발생하여 응고된 만큼 응고 인자가 감소되어 검사결과에 오류를 초래할 수 있습니다.
※ 비율이 정확하지 않을 경우 검사결과에 영향을 미칠 수 있습니다.
※ prothrombin time 검체 제외
3. 혈액 도말 검사(PB morphology)
- ① 말초혈액을 도말하여 각 혈구의 수, 형태 이상여부를 검사하여 빈혈, 백혈병 등의 여러 혈액질환을 진단합니다.
- ② 신선한 혈액을 사용하여 얇고 고르게 도말하여야 비정상세포의 확인이 용이합니다.
- ③ 혈구의 형태를 보존하기 위한 검사는 반드시 일반혈액 검사와 함께 의뢰하시거나 귀 검사실에서 실시한 결과를 첨부하여 의뢰해 주십시오.
※ Slide 검체를 의뢰할 경우 CBC 결과를 첨부하여 주십시오.
- Slide 제작 방법
- ① 두 장의 깨끗한 Slide glass를 준비합니다.
- ② 하나의 Slide glass를 왼손의 엄지와 중지 사이에 들고 우측 상단에서 1.5cm 정도 떨어진 곳에 혈액 한 방울을 올려 놓습니다.
- ③ Spreader glass (미는 Slide glass)를 오른손의 엄지와 중지 사이에 잡습니다.
- ④ Slide glass 에 올려놓은 혈액 방울이 Spreader glass 뒷면에 닿게 하여 혈액이 균일하게 퍼지게 합니다.
- ⑤ Spreader slide 와 Slide glass 사이의 각을 약 30~40도로 유지하며 Slide glass를 지탱하고 있는 왼손 엄지를 향하여 Spreader slide를 일정속도로 밀어줍니다.
- ⑥ 도말한 Slide는 공기 중에 건조시키고 오염되지 않도록 주의합니다.
※ 미는 속도가 느리면 도말이 얇게 되고 빠르면 두껍게 됩니다.
※ 너무 얇게 도말 되면 백혈구는 도말 끝부분으로 이동하는 경향이 있으므로 주의해야 합니다.
4.세포 면역 검사(Lymphocyte subset)
- ① CBC 검사용 EDTA tube에 혈액 3mL를 채혈합니다. (검체의 안정성을 위하여 주말 및 휴일 전일 의뢰는 삼가 해 주십시오.)
- ② 부정확한 검사 결과를 초래하는 검체 (검사 불가 검체)
- ③ 검사결과에 영향을 주는 검체
※ 검체량 부족 검체, 심하게 용혈 된 검체, 응고 된 검체, EDTA 이외의 항 응고제를 사용한 검체, 24시간 이상 경과된 검체
※ 채혈한 혈액을 냉장 보관하는 경우 CD4 세포수가 감소할 수 있습니다.
※ 백혈구 수가 3.5x103/ƒ ΚL 미만인 경우 또는 9.4x103/ƒ ΚL 이상인 경우
※ Blast 등 미성숙 백혈구나 유핵 백혈구가 많이 포함된 검체
