검사안내
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검체별 채취방법
- 검체를 채취할 경우 지정용기를 사용하여 주십시오.
- 용기에 부착되어 있는 라벨에 환자명, 생년월일, 차트번호를 반드시 기록하십시오.
- 동일한 환자에서 한 가지 이상의 검체종류를 의뢰하는 경우는 라벨에 각각 검체명과 검사명을 적어 주십시오.
- 동일한 환자에서 시간 별로 연속적으로 채취한 검체는 채취시간, 날짜, 번호를 정확하게 기록하여 주십시오.
- 부정확한 검체 채취와 취급방법으로 검사결과에 안 좋은 영향을 미칠 수 있습니다.
- 모든 환자의 검체는 감염의 위험이 있을 것으로 간주하고 취급해야 합니다.
산전 태아이상 선별검사의 검체 취급 주의사항
- 신생아 선천성 대사이상질환 선별검사 (NST)는 질환의 유무를 조기에 진단하여 치료함으로써 장애를 예방하기 위한 것입니다
- 정확한 진단을 위해서 가장 중요한 것은 검사에 적합한 혈액 검체이고, 부적합한 검체로 검사를 시행할 경우 위 음성의 결과를 초래하여 질환의 진단을 못하게 되어 아이와 가족에게는 돌이킬 수 없는 상처를 주게 됩니다.
1.검체 채취시기
- ① 건강한 신생아의 경우 가장 이상적인 채혈 시기는 48~72시간 이후(5일 이내, 보통 퇴원 전) 채혈하는 것이 좋고, 입원 기간이 연장되는 미숙아는 생후 7일 정도에 검체 채취하는 것이 좋습니다
- ② 입원 일이 14일을 초과하는 경우 퇴원 시, 1개월 이상일 경우 1개월째 재검 하는 것이 바람직합니다.
- ③ 특정 아미노산의 혈중 증가율은 질환의 심각성이나 생리적 변화, 약물처방, 영양상태 등에 따라 달라지므로 특이사항이 있는 경우 임상정보를 작성하여 결과보고 시 참조할 수 있도록 해야 합니다.
- ④ 수유가 충분하지 않은 상태에서 검사를 실시하는 경우 위 음성을 보일 수 있으나, 출생 직후에는 TSH surge가 있으므로 48시간 이전에 채취한 혈액에서는 갑상선 기능저하증에 대한 위 양성 결과를 초래할 수 있습니다.
- ⑤ NST를 위한 혈액채취 시간은 모유나 분유를 충분히 섭취하고 2시간이 지나서 또는 다음 수유 직전에 채혈하는 것이 좋습니다.
- ⑥ 수혈이 필요한 경우는 가능하면 수혈 받기 전에 검체를 채취합니다. 이때, 생후 24시간 이내인 신생아는 생후 30알, 60일에 재검을 하는 것이 바람직합니다.
※ 채혈지에 수혈 후 검체 채취하였다는 내용과 함께 가장 최근 수혈한 날짜를 반드시 기재하여 의뢰합니다.
2.채취 방법
- ① 먼저 수검자를 확인 후 혈액여지 기록사항을 정확하게 빠짐없이 기록합니다.
- ② 발에 혈류를 증가시키기 위해 아기의 다리를 심장보다 아래쪽에 위치하도록 하고 따뜻한 물수건이나 손으로 발 뒤꿈치를 감싸서 혈류를 증가시킵니다
- ③ 채혈부위를 알코올로 닦고, 남아있는 알코올은 마른 멸균 거즈로 닦아냅니다.(베타딘 소독 시 TSH 위양성을 보일 수 있으므로 반드시 알코올 소독을 합니다.)
- ④ 멸균 거즈로 첫 번째 혈액 방울은 닦아내고 두 번째 혈액 방울부터 혈액 여지의 동그라미 한쪽 면에 대어 채혈지의 뒷면까지 충분히 흡수 되도록 합니다.
- ⑤ 채혈 후 발을 몸보다 위에 위치하도록 하고, 피가 멈출 때까지 채혈 부위를 멸균 거즈나 솜으로 꼭 눌러줍니다
- ⑥ 혈액여지는 직사광선이나 뜨거운 곳을 피하여 최소 3~4시간 이상 건조 시킵니다.
- ⑦ 완전히 건조된 혈액여지는 비닐봉투에 넣어 운반하고 지연될 경우 냉장 보관합니다
3.주의 사항
- ① 오염을 방지하기 위하여 혈액을 채취하는 동안 filter paper에 그려진 원을 깨끗한 장갑 없이 맨손으로 만지면 절대 안됩니다. 또한 filter paper가 물이나, 알코올, 방부제, 로션, 파우더 등 이물질에 닿지 않도록 주의합니다.
- ② Paper를 채혈부위에 대고 눌러서는 안 되며, 채혈부위를 쥐어짜서도 안 됩니다. 이때 조직액이 흘러나오면 혈액이 희석 또는 오염될 수 있습니다.
- ③ 계속해서 나오는 혈액 방울을 동일한 원 안에 다시 묻히면 안 됩니다. 혈액이 과도하게 흡수되어 위 양성의 결과를 초래할 수있습니다.
- ④ Capillary tube를 사용해서는 안 됩니다 (혈액이 고르게 흡수되지 않고, 뒷면까지 흡수되지 않는 경우가 많습니다).
- ⑤ 혈액이 앞, 뒷면 원에 충분히 흡수되기 전에 채혈을 끝내지 않습니다.
- ⑥ 혈액이 건조되기 전에 채혈지를 겹쳐 놓거나 팩에 넣지 않습니다.
- ⑦ 혈류가 감소하여 원의 뒷면까지 완전히 흡수되지 않았다고 하여 채혈지 양면에 혈액을 각각 묻히면 안됩니다. 이런 경우 새로운 원에 다시 채혈해야 합니다.
- ⑧ 채혈 된 부위에 음식물 등의 이물질이 닿지 않도록 합니다.
- ⑨ 수액을 맞는 부위에서 채혈하면 안 됩니다.
(1) 적합
- : 검사하기에 충분한 양으로 앞, 뒷면이 고르게 흡수
- 1) 희석의심(혈액이 묽고 번짐): 조직액 또는 다른 요인에 의해 희석된 경우
- 2) 검체량 부족 (앞면의 혈액량이 적은 경우 뒷면까지 충분히 흡수 안됨)
- 3) 혈액 응고 (filter paper에 혈액이 고르게 흡수되지 않음)
- 4) Capillary 등 다른 기구를 이용하여 혈액을 흡수시킴으로써 앞면도 고르지 않게 묻혀지고 뒷면까지 흡수가 안되어 검체량 부족
(2) 부적합
※ 정상적으로 채혈이 되어도 다른 요인에 의해 혈액이 흐린 경우 검사 결과에 영향 (위음성)을 줄 수도 있으므로 추후 follow-up 검사가 필요 합니다. 특히, 저 체중아의 경우 이런 현상이 많이 발생하므로 생후 4주 또는 정상체중 (2.5kg 이상)이 되면 follow-up 검사를 권유합니다.
※ 가장 흔하게 발생되는 부적합 유형은 조직액이나 다른 요인에 의하여 혈액이 묽게 번지는 경우 (혈액의 색이 흐림)와 뒷면까지 흡수가 안 되어 검체 량이 부족한 경우입니다. 이러한 경우 정상적인 검체에 비해 적은 양의 혈액으로 검사를 하게 되므로 위 음성의 결과를 초래할 수 있습니다.
